Геморрагический панкреатит - причины, симптомы, лечение
Теоретические сведения о геморрагическом панкреатите. Статья не является руководством для самолечения.
Геморрагический панкреатит - это тяжелое воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся шоковым состоянием и синдромом острого хирургического живота. Данная форма панкреатита характеризуется острым некрозом поджелудочной железы и высокой вероятностью летального исхода у больного.
Различают следующие стадии развития геморрагического панкреатита:
- стадия токсемии, при которой происходит аккумуляция в крови токсинов;
- провоцирующих интоксикацию поджелудочной железы;
- стадия абсцедирования, характеризующаяся аккумулированием гнойного экссудата;
- острый некроз (отмирание) тканей поджелудочной железы в течение первых суток.
По площади поражения поджелудочной железы геморрагический панкреатит характеризуется, как локальный, субтотальный и тотальный. Течение заболевания может быть прогрессирующим, либо абортивным.
Этиология геморрагического панкреатита
Причины возникновения заболевания в первую очередь обусловлены самоперевариванием тканей железы (аутолизом поджелудочной железы). Это происходит вследствие переедания в течение продолжительного периода времени и злоупотребления алкоголем. При таком режиме питания нарушается процесс секреции панкреатического сока и ферментов, происходят деструктивные и дегенеративные изменения в поджелудочной железе, кровоизлияния и тромбозы в ее тканях.
Приступ геморрагического панкреатита развивается стремительно, как правило, во время наивысшей ферментативной активности поджелудочной железы - после обильное еды.
К распространенным причинам развития геморрагического панкреатита гастроэнтерологи относят следующие:
- передозировка сильнодействующими лекарственными препаратами;
- неправильный режим питания, включающий в себя злоупотребление алкоголем, жирной, жареной, кислой и острой пищей;
- перенесенные ранее операции, ранения, тупые и проникающие травмы в области поясницы и живота;
- реакция организма на заболевания вирусного характера;
- аллергические реакции различной этиологии;
- неоднократные пищевые отравления тяжелой формы;
- вследствие перенесенной волчанки;
- деструктивные изменения в щитовидной железе;
- муковисцидоз.
Заболевание наблюдается преимущественно у взрослых мужчин.
Симптомы геморрагического панкреатита
Симптоматика заболевания проявляется в крайне тяжелых формах - больные находятся в прострации или в термильном состоянии, обусловленным острым болевым синдромом в подложечной области. Наблюдаются признаки интоксикации, рвота, озноб, слабость, повышение температуры.
Другие симптомы и признаки геморрагического панкреатита:
- острая опоясывающая боль, иррадирующая в область спины, лопаток, сердца, плеч;
- клиническая картина полной непроходимости кишечника;
- эритроцитоз и лейкоцитоз крови;
- нитевидный пульс при пятнистом, реже пепельно-сером цианозе кожи.
Поскольку указанные выше симптомы предполагают оперативное лечение, для постановки диагноза и консультации необходима помощь хирурга. В качестве первой медицинской помощи для купирования острого болевого синдрома врач назначает введение новокаина, морфина, либо других обезболивающих медикаментов.
Лечение геморрагического панкреатита
Консервативное лечение возможно исключительно в редких случаях своевременно поставленного диагноза, в начальный период развития деструктивных процессов в поджелудочной железе. При соблюдении голодовки и в дальнейшем парентерального питания, назначается гликогенизация печени - внутривенное введение капельным путем солевого раствора и глюкозы с инсулином. Также для предотвращения развития инфекционных осложнений может быть назначен пенициллин внутривенным введением. Применяются стандартные методы терапии - симптоматическое лечение и лечение антибиотиками.
При оперативном вмешательстве производится удаление инфицированного и обогащенного панкреатическим соком и ферментами выпота. Дренируется пострадавшая часть органа и назначается переливание крови. По общим показаниям проводится курс лечения антибиотиками.
Профилактика геморрагического панкреатита
Для предотвращения развития заболевания предусмотрены стандартные меры профилактики, рекомендуемые специалистами для всех форм острого и хронического панкреатита. В первую очередь, соблюдение специальной диеты, отказ от употребления любых алкогольных напитков, прием пищи небольшими порциями 5-6 раз в день.
Целесообразно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу при первых признаках нарушения в функционировании поджелудочной железы.
