Холецистопанкреатит
Теоретические сведения о холецистопанкреатите. Статья не является руководством для самолечения.
Панкреатит это воспаление поджелудочной железы. Холецистит - воспаление желчного пузыря. Воспалительные процессы в обоих органах, поджелудочной железе и желчном пузыре, приводят к развитию холецистопанкреатита (его другое название - панкреохолицистит), самого распространенного заболевания желудочно-кишечного тракта. Клиническая картина характеризуется тяжелыми нарушениями в функционировании всей пищеварительной системы, и рисками возникновения различных осложнений, например, сахарного диабета, обструкции желчного протока, тромбоза венозного русла, существенным отклонениям в работе эндокринной системы.
При холецистопанкреатите серьезно затруднен процесс расщепления жиров и углеводов, а также нарушена выработка пищеварительных ферментов тонкого кишечника и транспортировка желчи. Хронический холецистопанкреатит через несколько лет провоцирует дефицит панреатического сока и ферментов, который может привести к развитию некоторых болезней и возникновению следующих симптомов:
- жидкий стул белесого цвета;
- падение уровня выработки липазы поджелудочной железы;
- стеаторея, при данном заболевании в кале присутствуют непереваренные жиры;
- креаторея - в кале присутствуют непереваренные мышечные волокна.
Развитие холецистопанкреатита обусловлено тесной анатомической и физиологической связью между поджелудочной железой и желчным пузырем, точнее, между желчным протоком и главным панкреатическим протоком поджелудочной железы. При таких обстоятельствах патология, поразившая один орган, со временем распространяется и на другой. Более того, в случае острого холецистопанкреатита воспалительный процесс затрагивает также и печень, приводя к некротическим и дистрофическим изменениям в ее тканях.
Причины развития холецистопанкреатита
Патогенез болезни имеет двойственную природу - инфекционную и неинфекционную, симптоматика которых отличается друг от друга. Эти особенности должны приниматься во внимание при назначении медикаментозной терапии. Гастроэнтерологи выделяют следующие основные причины развития заболевания:
- инфекционные болезни;
- врожденная аномалия в расположении органов брюшной полости, в результате которой происходит заброс желчи в панкреатический проток;
- язва желудка;
- сахарный диабет;
- формальдегиды;
- желчекаменная болезнь;
- сдавливание дуоденального протока в результате рубцовых изменений в нем;
- нарушения обмена веществ;
- патологии, нарушающие функцию сфинктера Одди;
- отек фатерова соска вследствие затрудненного перемещения панкреатического сока и ферментов;
- повышенная кислотность желудочного сока;
- онкологические патологии.
К развитию холецистопанкреатита может привести грубые нарушения рациона и режима питания, злоупотребление в течение длительного периода времени алкоголем. В то же время риск возникновения заболевания связан с наличием любых источников инфекции, даже пневмонии или ангины.
Симптомы заболевания
Симптомы холецистопанкреатита имеют свои специфические признаки, а также и общие, схожие с симптомами других заболеваний ЖКТ.
Неспецифическую симптоматику составляют следующие признаки:
- расстройства диспепсического характера;
- тошнота и рвота;
- боль в правом подреберье;
- метеоризм, вздутие живота;
- высыпания на коже;
- наличие жиров в кале;
- пятна синеватого оттенка в области живота и паха;
- снижение аппетита.
Острый холецистопанкреатит наблюдается после принятия пищи, употребления алкоголя или жирных продуктов. Возникают опоясывающие боли, горечь во рту, отрыжка, вздутие живота, тошнота и рвота. В тяжелых случаях боль может ощущаться в верхних и нижних конечностях и в области поясницы.
![Лечение холецистопанкреатита](images/pancreatit/holicistopancrea.jpg)
Хронический холецистопанкреатит характеризуется фазами обострений и ремиссии, чередующихся друг с другом. В острой фазе симптоматика заболевания соответствует изложенным выше признакам. При ремиссии заболевания наблюдаются боли в желчном пузыре, болезненное состояние и увеличение печени.
Обструктивная форма холецистопанкреатита отличается закупоркой протоков поджелудочной железы, в результате которой происходит нарушение процессов расщепления и усваивания пищи, а также распространение воспалительных процессов на близлежащие органы брюшной полости.
![Лечение холецистопанкреатита](images/pancreatit/holicistopancrea-1.jpg)
Всем формам холецистопанкреатита присущи следующие специфические симптомы:
- появление ложных кист;
- развитие асцита;
- посинение кожи в области пупка (синдром Куллена);
- атрофия мышечного корсета брюшной полости (симптом Кача);
- патология мелких суставов;
- уменьшение подкожно-жировой клетчатки (симптом Грота);
- пожелтение кожи.
Следует учесть возможность летального исхода в случае непринятия своевременных терапевтических мер.
Диагностика заболевания
Точно диагностировать холецистопанкреатит возможно только на основании лабораторного обследования пациента, с учетом его жалоб и визуального осмотра. При затруднениях в постановке диагноза гастроэнтеролог может прибегнуть к прямым способам диагностики, включающим в себя:
- проведение МРТ и КТ исследований;
- ФГДС, или инвазивная диагностика с проведением биопсии;
- исследование гормонального фона с помощью анализа крови;
- УЗИ;
- определение протеолитического фермента путем биохимического исследования кала.
Назначение лекарственных препаратов производится только после постановки точного диагноза, отделяющего клинику недостаточности поджелудочной железы от холецистопанкреатита.
![Лечение холецистопанкреатита](images/pancreatit/holicistopancrea-2.jpg)
Лечение холецистопанкреатита
Медикаментозная терапия холецистопанкреатита проводится на фоне диетотерапии и физиотерапии. В отдельных случаях при тяжелой и очень тяжелой форме заболевания может потребоваться оперативное вмешательство. В качестве дополнительного лечения и поддерживающих мер допускается применение народных средств, однако, только после консультации с лечащим врачом.
Для устранения инфекции и купирования воспалительного процесса назначаются антибактериальные препараты. В большинстве случаев это антибиотики. Стихание болевого синдрома осуществляется посредством спазмолитических препаратов. При нестерпимом характере боли применяются наркотические средства и анальгетики. Процесс пищеварения нормализуют с помощью ингибиторов ферментативных реакций. Нормализация выработки ферментов и панкреатического сока поджелудочной железы осуществляется блокаторами Н2-рецепторов гистамина и другими препаратами, угнетающими секрецию сока.
Физиотерапевтические процедуры содействуют нормализации состояния тканей поджелудочной железы и желчного пузыря, усиливают регенерацию клеток и кровообращение. Основными методами физиотерапии, применяемыми при данном заболевании только за пределами острой стадии, являются УВЧ, ультразвук и электрофорез.
Соблюдение специальной диеты в течение всего терапевтического курса является обязательным условием эффективного лечения холецистопанкреатита. Подробно о лечебной диете, разрешенных и запрещенных к употреблению в пищу продуктов и способах их приготовления читайте в этой статье.
![Лечение холецистопанкреатита](images/pancreatit/holicistopancrea-3.jpg)
Хирургическое вмешательство применяется в исключительных случаях в при тяжелых и очень тяжелых формах холецистопанкреатита в острой фазе заболевания, когда в связи с высоким риском летального исхода консервативное лечение может оказаться неэффективным.
Лечение холецистопанкреатита народными средствами
Главная цель применения средств народной медицины - усилить терапевтическое воздействие лекарственных препаратов, назначенных врачом при консервативном лечении заболевания средствами официальной медицины. Применение народных средств ни в коем случае не отменяет и не заменяет медикаментозной терапии и диетотерапии. Применение любого народного средства должно быть предварительно согласовано с лечащим врачом.
Как эффективное дополнение к проводимому медикаментозному лечебному курсу используется лечение холецистопанкреатита настоями и отварами лекарственных трав, и, в особенности, отваром шиповника.
Для очищения желчного пузыря от отложений наши предки исстари принимали льняное масло. Регулярность употребления такого масла предотвратит повторное образование отложений в желчном пузыре и его протоках. Также можно очистить желчный пузырь смесью касторового масла с любым натуральным свежевыжатым соком. Пить смесь следует ежедневно за полчаса до еды. Для очищения панкреатического протока и желчных протоков необходимо добавлять в пищу такие растения как женьшень, мускатный орех и базилик.
К числу народных методов физиотерапии при хроническом холецистопанкреатите следует отнести занятия хатха-йогой. Практиковать предлагаемые в указанной статье асаны, и, в целом, заниматься йогой желательно под руководством опытного и знающего инструктора йоги. В период острой фазы холецистопанкреатита занятия йогой категорически запрещены.